De brysomme tennene

Hva skjer om du venter for lenge med å gå til tannlegen? Og hvorfor har mange rusavhengige dårlige tenner selv om de får dekket nødvendig tannbehandling? Anne-Kristin Slaatten Johannesen er utdannet tannpleier og jobber blant annet på Eikaklinikken for rusavhengige i Oslo.

Hvor ofte bør man gå til tannlegen hvis man ikke har spesielle problemer med tennene?

– Har du sterke tenner kan du gå én gang i året, men jeg vil anbefale tannrens en gang i halvåret. Har du mye tannstein, er det greit å få tatt det for å forebygge problemer. En e-flow fjerner alt av belegg, og du kan kjenne at munnen er ren etterpå. Dette er ikke noe du kan gjøre hjemme, det krever en spesiell maskin. Du bør gå ofte til tannlegen for å kunne oppdage små hull før kostnadene stiger til værs. 

Hva slags problemer, foruten hull, kan oppstå om man går sjelden til tannlegen?

– Syreskader kan gi tannråte, infeksjoner i tannkjøttet og økt risiko for munnkreft. Tannkjøttbetennelse i vev som omgir tennene er vanlig og skyldes hovedsakelig plakk og tannstein som legger seg i lommene. Det kan også feste seg til beinet og gradvis ødelegge det, slik at tennene til slutt faller ut.

Hvis plakket går i blodbanen, kan det dannes blodpropp i årene, eller det kan sette seg på hjerteklaffene og på hjernen. Det kan også gå utover den psykiske helsa. Munnhygiene er viktig fordi vi har veldig mye bakterier i munnen. Har det gått så langt at du knekker av en tann og det står bare rot­rester igjen, er det farlig. På Eikaklinikken ser jeg mye av dette. Vi har begynt å dele ut tannbørster.

Synes du tannlegeutgifter burde dekkes av det offentlige på lik linje med andre nødvendige helsetjenester?

– Ja, da hadde vi sluppet mange problemer. Jeg tror ikke folk vil renne ned dørene hos tannlegen selv om de får det dekket. Det kunne vært en egenandel slik som hos fastlegen. Ikke alle har råd til å betale 800–1400 kroner selv for ett enkelt tannlegebesøk. Jeg tror mange er flaue for å innrømme det. Tenner blir liksom siste prioritet.

Har man ikke vært hos tannlegen på fem–seks år, kan enhver få bakoversveis av hvor mye det koster. Jo lengre du venter, jo dyrere blir det. Må du rotfylle blir tannen veldig porøs og kan fort knekke, derfor anbefales det å sette på en krone. Da kan regningen bli på 13 000–14 000 kroner. For grupper av mennesker som i dag får dekket tannbehandling, kan det være stor forskjell fra kommune til kommune. Skal tannen trekkes, eller blir det rotfylling? Svaret varierer, men ofte velges de billigste løsningene.

Er det et problem at folk reiser utenlands for å få billigere tannbehandling?

– Det har skjedd at folk står uten tenner når en protese blir borte i posten. Men jeg skjønner godt at folk med dårlig råd reiser ut hvis de skal ha kroner og broer. Nå har vi fått Budapest Klinikken i Norge. Skulle det skje noe når du behandles der nede kan du bli fulgt opp i Norge på samme klinikk, riktignok ikke like billig som i Ungarn.

Hvorfor får rusavhengige ofte dårlige tenner?

– Det handler om flere ting. Dårlig munnhygiene, høyt inntak av karbohydrater, rusbruk som kan gi munntørrhet og etseskader, og ikke minst problemer med å følge opp tannbehandling. Lenge jobbet jeg sammen med pappa, tannlege Kjell Johannesen, på Tanninnsettingskontoret i Bogstad­veien. Han hadde 24 timers tannlegevakt og en spesiell omsorg for rusavhengige. De kom ofte på kveldstid, og de ventet så lenge at det var snakk om akuttbehandling.

Der jobbet jeg mye med tannlegeskrekk, som er et stort problem hos denne gruppen. Mange har vært utsatt for seksuelle overgrep, og det forbindes ofte med munnen. Bare det å legge seg ned og gape er et problem. Her må man tenke over hvordan man opptrer. Bryter du deg inn i munnhulen kan det hende de biter i panikk.

Det fins en del forskning på dette med munnen i forhold til traumer og overgrep. Jeg har selv spurt og kartlagt mange, og dette kommer opp hele tiden, både fra menn og kvinner. Ofte får de kvelningsfornemmelser når de ligger og får masse væske inn i munnen.

Hva kan gjøres for å tilrettelegge bedre for tannbehandling av rusavhengige? 

– Det er viktig at de kommer inn i et system med et tverrfaglig team. Det hjelper ikke å ha gratis tannbehandling hvis du ikke vet hvor du skal henvende deg. Og når du henvender deg, er det masse henvisninger og beskjeder som gjør det lett å falle fra. På Eikaklinikken prøver vi å tette hullene i systemet. Vi kan følge opp pasienter fra søknader til tannlegebesøk. Det er utrolig mye papirer.

Vi samarbeider med tannlege Erling Langset, som har jobbet mye med rusfeltet tidligere. Han påtar seg behandlingen når alt av papirer er klargjort. Bare det å bli hørt betyr mye for disse pasientene. Den dagen de har tannlegetime, er de kanskje så nervøse at de ikke kommer seg av gårde. Til Erling kan de komme etter klokka 16, som ofte passer dem bedre.

Fra pappas kontor husker jeg at det gjaldt å få gjort så mye som mulig den dagen pasienten dukket opp. Det hendte at pappa satte opp flere timer til behandling, og så kom pasienten til den første og ikke til den neste. En rusavhengig vi trakk tennene på skulle ha protese, men han kom ikke tilbake før en måned senere. Da hadde gommen forandret seg, så protesen passet ikke lenger.

Tannlegen må ta seg god tid, erkjenne pasientens følelser og vise empati. Under behandlingen må man ta i betraktning hva slags stoffer pasienten bruker. Amfetamin kan kryssreagere med lokal anestesi. I verste fall kan det gi overbelastning på hjertet. Har du i tillegg tannlegeskrekk, tar du kanskje litt benzodiazepiner før du skal inn.

Til daglig jobber du med eldre, er det også en utsatt gruppe innen tannhelse?

­– Nå er jeg sykepleier på Ullensaker sykehjem, og der er erfaringen med tenner gull å ha med seg. Ofte kommer jeg inn til pasienter og hører «klakk». Da har de glemt å feste tannprotesen, og det gjør noe med tyggefunksjonen. Da kan mat feste seg innunder protesen. Mange av de eldre har også egne tenner i behold.

Jeg føler ofte at tennene blir glemt i eldreomsorgen. Vi som jobber i helsesektoren bør observere dem hele veien og bruke apparatet vi har rundt oss. Det er også viktig å kartlegge tannlegeskrekk. Du kan tenke deg den tiden de eldre vokste opp i, da det luktet svidd hos tannlegen.

[FAKTA]

Gratis tannbehandling i Norge

• I Norge får barn gratis tannbehandling i den offentlige tann­helsetjenesten. Voksne må i utgangspunktet betale selv, men det fins noen unntak.
• Siden 2005 har rusmiddelavhengige i statlig finansiert helse­institusjon, i kommunal rusomsorg og i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) hatt tilbud om gratis nødvendig tannbehandling.
• Andre voksne som har rett til gratis tannbehandling er utviklingshemmede, langtidssyke, uføre, personer med sterk tannlegeangst og eldre som bor på institusjon eller mottar hjemmesykepleie i mer enn tre måneder.
• Eikaklinikken tilbyr oppfølging av rusavhengige for videre behandling av akutte tilstander, også innen tannhelse. Klinikken holder til i Dronningens gate 23 og er oppkalt etter den avdøde legen Sverre Eika.

Artikkelen sto på trykk i =Oslo nr. 03/2022.