Amfetaminavhengige feilbehandles i LAR — bør få eget tilbud
Stadig flere som har amfetamin som hovedstoff får tilbud om LAR, selv om de bare bruker heroin en gang i blant. Disse påføres en ny avhengighet. Arild Knutsen foreslår tiltak.
Den 8. juni la Senter for rus- og avhengighetsforskning fram årets statusrapport for LAR – legemiddelassistert rehabilitering. Det har gått 20 år siden Stortinget vedtok at legemiddelassistert rehabilitering skulle bli et landsdekkende tilbud for heroinavhengige. 7550 pasienter er innlemmet i LAR. 1/3 av disse har blitt rusfri, mens 1/3 ruser seg av og til. Disse to gruppene vurderes til å ha gode liv. 1/3 sliter fortsatt med omfattende rusproblemer, og har det ikke like bra. De har det likevel bedre enn om de ikke fikk utdelt substitusjonsmedisiner.
De som fortsatt har rusproblemer, får oftest medikamentet utdelt i mer rigide og kontrollbaserte regimer, for å unngå videresalg og overdoser på LAR-medikamenter. Dette innebærer daglig utdeling, overvåket inntak og hyppige urinprøver. Til tross for kontrolltiltakene fratas mange av disse muligheten til å velge medikament. De tilbys gjerne Suboxone. Et kompinasjonspreparat med buprenorfin og motgiften nalokson.
Denne praksisen står i kontrast til internasjonale anbefalinger, til praksisen i Portugal og til en rekke europeiske byer som har klart å krympe åpne rusmiljøer og skapt nedgang i antall overdoser. Der er metadon og andre langtvirkende morfinpreparater tilgjengelig på lavterskelnivå. I Portugals storbyer kjører metadonbusser rundt for å nå frem til de mest utsatte pasientene.
I regjeringserklæringen står det at medikamentutvalget og valgfriheten skal økes, noe som mest sannsynlig vil gi bedre resultater. Da må det sikres at endringen også berører de LAR-pasientene som stadig sliter. Ifølge en ny norsk studie har en tredjedel av LAR-pasientene ADHD. Ubehandlet, fordi helsevesenet ikke tillater medikamentell behandling av ADHD for LAR-pasienter. ADHD-medisiner er sentralstimulerende medikamenter, som amfetamin og liknende.
Substitusjonsmedisiner redder liv og reduserer skade. Behandlingen er i all hovedsak effektiv for å stoppe bruk av illegale morfinstoffer. Det gir nedgang i kriminalitet. LAR har blitt hjørnesteinen i norsk rusbehandling. En utfordring med tilbudet, er at stadig flere som har amfetamin som hovedstoff og bruker heroin iblant også får tilbud om LAR. Disse påføres ny avhengighet. Der LAR har fortrengt heroinmarkedet, blusser salget av amfetamin opp. Amfetaminmarkedet fører i all hovedsak til de samme uheldige konsekvenser som bruk av illegal heroin.
Blant de 18 000 som hvert år er til rusbehandling på institusjon, er et stort antall innlagt enten for å trappes opp på LAR-medikamenter, eller for å utredes for ADHD og eventuelt trappes opp på medisiner. Disse overføres så til fastlegene, som forskriver ADHD-preparatene. Uten særskilte henteordninger eller kontrolltiltak. Helsevesenet krever tre måneders rusfrihet før man kan utredes for ADHD. Dette innebærer at det i motsetning til heroinavhengighet ikke er nok å være avhengig av amfetamin for å få substitusjon. ADHD-preparater er gode substitutter for illegal amfetamin og bør derfor kunne brukes til dette.
Typiske ADHD-tilstander forsterkes ofte av tung rusmiddelbruk. Rask tilgang på amfetaminpreparater kan bidra til nyttig regulering av følelses- og tankeliv, som igjen kan fremme en snuoperasjon fra en destruktiv tilværelse til en mer oppbyggelig. Slik vil flere tunge brukere kunne komme i posisjon til å søke behandling, og behandlingstilbudet vil bli mer treffsikkert.
På Stofindtagelsesrummet i den danske byen Aarhus er de tre mest brukte stoffene heroin, kokain og Ritalin. Hvilket illustrerer at mye av den tunge rusmiddelbruken er selvmedisinering for ADHD-tilstander, at ADHD-diagnoserte ikke får medikamentet de fungerer best på og at medisinutdelingen er for dårlig regulert.
Basert på de heldige resultater av heroinsubstitusjon, bør det opprettes et forsøksprosjekt med regulert utdeling av farmasøytisk amfetamin til amfetaminavhengige.
Arild Knutsen er leder i Foreningen for human narkotikapolitikk.
4 kommentarer
Jorunn Nordvik
Javlig
Gardar Andreassen
Jeg er amfetamin avhengig å har ikke ADHD. Jeg vil si at de som har ADHD får medikamenter i bøtte og spann. Da dette blir vedtatt så mener jeg at det burde vedtas utdeling til personer som meg nemlig en speed/amf avhengig som kan få utdeling av farmasi amf slik at brukeren slipper å gå i det kriminelle miljøet for å skaffe seg noe å gå på.
finn egil z freedom-hmeren
heia ja jeg vil gjerne kunne få utlevert amfetamin som andre med subutex/metadon å slippe det heksejaget etter amf som nå!!! slippe å måtte gå på frimat for å få mat å slippe å kjøre i seg alle di stoffene illegalt amf inneholder!! ett under at man lever i det hele tatt!!! jeg er 47 å brukt/skyt amf i 24 av disse!! halve livet altså!! så vet litt om hva jeg snakker om!!!
Jørgen R Innbjør
Bra innlegg. Vi må få mer oppmerksomhet rundt dette nye fenomenet, dette mener jeg ironisk, slik har det vært siden folk oppfant hvordan man laget alkohol. Og fant ut at opiater kunne røykes eller innjeseres i årene på kroppen din ” ROP” rus og psykiatri. For min egen del er Det en del stoffer jeg har hatt dårlig erfaringer med. Tar dem igjen, i den tro at det vil gå bra denne gang. Men det gjør det aldri. Bli psykotisk og syk i flere dager. Men ja, ellers har jeg også ADHD, men får ikke behandlet det av leger for de har bestemt hvordan vi reagere og hva man trenger for å komme seg igjennom dagen. Jeg får ikke deksidrin. Fordi jeg går på dolcontine. Det burde være opp til lege og du som pasient som av gjøre hva som er best for deg , dette er svært individuelt i forhold til mengde. Prperat, og når man skal ta det. Jeg får ingen ting av min fast lege. Jeg måtte ut av et system som ikke fungerer. Nemlig spesialithelsevesnet. Det stinker i Norge. Vi får noen samtaler en haug med c preparater. Som gjør deg så flat. Du er hverken glad eller lei deg. Og det er et langt helvete å gå av disse medisin ene. Verre en med heroin, bare det at heroin er så digg. At mann begynner på det igjen. Man går ikke på en smell på c preparater. De har aldri gjort meg noe bra. Bare mere problemer grunn er at det er så mange bivirkninger enn virkninger. Vi får allergi medisiner for søvn. Og Cipralex for å ikke føle noe. Pluss hvordan man kan plutselig bli kastet på gaten når man bor på steder med så mange regler. Dummer du deg ut en gang, noe som heller er regelen enn unntaket, når du prøver bli mindre narkoman,. Så er det rett ut på gaten. Dette må du skrive under på når du flytter inn. Det er mikst fire forskjellige under skrifter msn er nødt til. Ellers kommer mann ikke inn. Så man sitter livredd for å begynne å bruke igjen. Og drit redd for at når det skjer igjen. Som sagt det gjør det alltids. Må du kanskje bo noen måneder på gaten mest de prøver å finne no annet til deg. VI VIL BLI HØRT OG VI VIL BLI SETT. Vi skal avstigmatiseres, å BLI behandlet likt med andre som har en sykdom.!!! Å bli like vannlig som andre sykehus. Før det er vi. Men politikerne ser enn anbrn vei mår det gjelder oss. Og bruk penger på oss. Ikke ta fra oss syke. Det er altid kutt i sykehus enn å få penger til vi som trenger et oppdater behandlings reform!
Med vennlig hilsen Jørgen Ravnanger Innbjør